不明原因昏迷，明察秋毫后，擒拿真凶竟是靠小小的Ta

4月28日，一名67岁患者在家中突然晕倒，家属急忙将患者送至天府新区人民医院，到达急诊科时，患者已是深昏迷状态。

生命垂危之际急诊医学科、重症医学科、心血管内科等多学科通力协作，不仅为患者抢回了生还的机会，还通过微创介入BF支架，让这位极为隐匿的疾病患者重获“心”生。

01 对每个急诊人来说，时间就是生命

当日22：12，医院抢救室传来“患者意识深昏迷，呼吸浅慢，口唇紫绀，口腔较多的分泌物”.......那时，急诊科首诊医师张少敏和医护团队一边抢救一边描述，并密切监测患者各项指标和数据。

“不好！患者心率进行性下降至38次/分，大动脉搏动消失，自主呼吸消失，行胸外心脏按压！"麻醉科当值医生立即进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，同时完成保留导尿，完善床旁血气分析等相关实验室检查。

及时有效的抢救后，患者逐步恢复自主呼吸与心率。

但什么原因导致患者昏迷还未明确，在与家属沟通后，患者由专人护送完成紧急头、胸部CT检查，22:45返回抢救室。

22:47，患者出现病情恶化，再次心率下降，大动脉搏动消失，急诊科医护团队再次实施心肺复苏及抢救措施。

22:53，经过积极抢救患者恢复自主心律。急诊科紧急请重症医学科、心血管内科急会诊，共同商量进一步的救治方案。

02 抽丝剥茧，拨开重重迷雾寻找病因

23:21，患者被护送入重症医学科（ICU）进一步治疗。ICU负责人王强铭、主治医师杨华带领ICU团队立即实施应急抢救。随后，患者恢复窦性心律，循环稳定，并且逐渐有了肢体活动，最终患者意识恢复。

在肌力充分恢复后，患者顺利拔除气管插管，脱离呼吸机，予以持续氧气吸入。经过4天ICU医护团队不懈努力，患者生命体征总算稳定下来，各脏器功能也无损害。

考虑到心跳呼吸骤停与心肌梗死也有一定关联性，结合患者病史，患者5月3日安全转出ICU，进入心血管内科继续治疗。

（术前心电图）

03 巧手置架，让心脏通道畅快无阻  

心血管内科副主任刘小建团队针对患者病情进行专科讨论并制定治疗方案。经治疗，患者心衰病情逐渐稳定，于2023年5年10日送至介入手术室做冠脉造影检查，排查冠状动脉是否存在病变。

刘小建团队考虑为其置入BF支架,降低出血风险。在征得患者及家属同意后，实施手术。在成功置入两枚BF支架后，回旋支及其分支血管狭窄明显改善，血流通畅，患者状态良好。于是继续进行前降支支架置入术，根据患者血管狭窄长度，在前降支置入两枚BF支架，患者血管管径恢复，血流通畅。术后患者无任何不适反应，返回病房继续观察治疗。

（术后心电图）

04 焕然“心”生，生命再次扬帆起航

一个个难题被克服，一道道难关被攻克。患者冠脉介入治疗后，在心血管内科留院观察两日，病情稳定，已安全出院。急诊科副主任蒋凡回顾这例患者救治流程时说到，“重症患者的病情通常变化很快，常常是以几分钟、几秒钟为单位来变换，这就需要医护团队要训练有素，才能临危不乱。连续动态的病情监测，及时精准地调整治疗方案也及其考验团队的专业能力，更需要丰富经验和严谨细心。此次救治通过我院各科团队的精准评估、治疗和多学科协作才得以顺利完成，充分体现了医院危重症患者的综合救治水平”。

冠脉支架小讲解

关于置入冠脉支架民间有很多谣言，使得很多患者和家属都谈之色变，甚至将安支架这种治疗方式“拒之门外”，有的人认为需要开胸治疗，有的人害怕有排异反应，有的人认为支架也有“保质期”，有的人质疑支架会断裂、脱落等等......其实，冠脉造影和冠脉支架置入都只需要一个较小的切口。从患者大腿根部股动脉或手腕处桡动脉插入一根细细的导管，是一种局麻的微创手术，整个手术过程中患者意识清醒，甚至可以跟主刀医生摆龙门阵。一般首选桡动脉穿刺，术后使用止血带压迫止血6小时即可，对日常生活影响很小。