解锁“心”技术！四川天府新区人民医院成功开展首例CRT-D植入术

解锁“心”技术！

      2023年7月20日，四川天府新区人民医院心血管内科团队为一名76岁高龄患者成功实施首例CRT-D植入术，标志着医院在心血管内科心力衰竭治疗领域取得新进展。

什么是CRT-D

      谈到心脏起搏器，大家并不陌生，是一种植入人体内的电子治疗仪器。“一个发电机再加上电线”构成的心脏起搏器可通过刺激心脏使其收缩，治疗因某些心律失常所致的心脏功能障碍。CRT-D堪称起搏器中的“战斗机”，全称为“心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器”。顾名思义，它是起搏器与除颤功能的完美结合，集CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能于一体，既能帮助心脏恢复正常跳动，又能降低猝死率，使得患者心功能衰竭的状况得到良好的改善。

     “心”技术带来新希望

       76岁的杨婆婆患高血压20+年，反复心累、气紧10+年，加重3+月。 2023年3月8日，杨婆婆在我院心血管内科住院治疗，诊断为扩张性心肌病，完全性左束支传导阻滞，心功能III级，二尖瓣反流（中度），主动脉瓣反流（轻度），左心增大，心脏射血分数只有27%（正常为大于50%以上），QRS宽达158ms，具备CRT-D植入术的适应症。心血管内科主治医师周成明根据患者情况，建议安装CRT-D，以便改善其心功能，提高生活质量。但家属考虑杨婆婆已经高龄，暂时选择药物保守治疗。经过3个月规范化药物治疗后，杨婆婆于2023年6月27日复查心脏彩超，但心脏射血分数仍然只有32%（正常为大于50%以上）。经过3个月规范化药物治疗后，杨婆婆于2023年6月27日复查心脏彩超，但心脏射血分数仍然只有32%（正常为大于50%以上）。2023年7月18日，杨婆婆再次入院治疗，当时通过药物保守治疗已经无法控制病情，家属焦急万分。周成明医生通过跟患者及家属充分的沟通后，决定实施CRT-D植入术。2023年7月20日，在华西医院方元教授的指导下，周成明医生为患者实施CRT-D植入术。

      CRT-D植入术难度和复杂度较高，结合了冠状动脉介入操作技术、心脏电生理检查、治疗操作技术及起搏器操作等复杂的操作技术，且在冠状窦静脉血管内操作，因血管壁较薄弱，无肌肉层，并有静脉瓣阻挡，增大了手术操作的风险。经充分的术前准备，在方元教授和周成明介入团队的不懈努力下，通过几个小时紧张而有条不紊的手术，我院首例心脏CRT-D植入术取得圆满成功。整个过程仅在患者的胸壁处留有一处只需缝合三针的创口。从此杨婆婆的心脏有了新搭档，健康生活也有了新的希望。

术后经过精心治疗，杨婆婆手术伤口愈合良好，起搏器工作状态正常，心脏功能及症状较手术前显著改善，QRS宽度从158ms恢复到128ms。远期疗效还在进一步观察中，心血管内科团队将通过不断程控，优化心脏起搏器起搏参数，达到更好的治疗效果。

团队协作  勇创更多案例

      天府新区人民医院心血管内科介入团队现有5人(冠脉介入3人，起搏器1人，电生理1人)，均曾有华西医院、四川省人民医院进修经历。目前心脏介入团队已常规开展冠状动脉支架植入术，FFR，IVUS，OCT心脏起搏植入术，射频消融术。近两年，心血管内科介入团队已常规开展冠状动脉造影术1300余例，支架植入300余例，心脏起搏器40余例，射频消融50余例。