00后男子突然昏迷，救治险象环生！突发心脏骤停如何抢得一线生机？

2023年8月24日晚8点，22岁的小安与同事们聚餐，正在兴头之时，小安突然晕倒在地，意识丧失。 在场的同事掌握心肺复苏急救知识，立即对小安进行现场心肺复苏，并拨打120。

多科协作抢救  生命接力

我院“120”到达现场时，小安心室颤动（通常是引发心脏猝死的因素之一），已无自主呼吸，连血压也无法测出。急诊科出诊主治医师孟黎立即就地给予电除颤3次，同时实施CPR、球囊面罩吸氧等多种抢救措施，终于，小安的心律奇迹般地得以恢复，随后被紧急送入医院急诊科继续抢救。到院后，急诊科主治医师杨龙对小安实施系列抢救措施，同时请心血管内科与重症医学科会诊。

小安患有先天性心脏病：心脏房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭。在幼年时曾做过手术治疗，但半年前出现心动过缓。据24小时心电图检查报告显示，小安的心脏房室传导阻滞，却一直未进行治疗。如今，心脏停搏复苏成功的小安仍旧命悬一线，生死难料，经告知远方的家属病情后，医护人员将小安送入ICU治疗。进入ICU后，小安接受系列对症治疗。次日，床旁心脏超声显示：左室EF值仅58% ，检验结果显示：肌钙蛋白高达1601pg/ml  ， BNP高达1635pg/ml。此时小安意识仍旧昏迷，无法脱离呼吸机。

安装心脏起搏器  转危为安

8月26日零点19分，小安突发心室颤动，生命垂危，被紧急送至介入手术室实施临时起搏器安置术。经过一周险象环生的治疗，9月1日终于迎来好消息，小安顺利脱离呼吸机，意识也逐渐恢复，生命体征渐渐趋于平稳。 但！仍有阵发心室颤动，II度房室传导阻滞问题有待解决，经家属同意，小安转入心血管内科继续后续治疗。经过心血管内科主治医师高山的治疗，小安情况日益好转，可以下床自由活动。“但阵发性心室颤动、阵发性室性心动过速、II度房室传导阻滞问题始终是颗定时炸弹，如若不解决，小安心源性猝死风险极高。”高山说到。9月5日，小安复查心脏超声显示：EF值恢复至72% ，检验结果显示：肌钙蛋白降低至17.06 、BNP降低至 56.56。

综合病史评估，小安此时各项指标已稳定，经心血管全科讨论，小安具备双腔植入式心律转复除颤器（双腔ICD）植入术指征，医护团队与家属和患者沟通后，决定实施双腔ICD植入术。

为什么要植入双腔ICD？

双腔ICD能在10秒钟内自动识别室颤、室速等恶性心律失常并电击除颤，电击成功率几乎为100%，能及时终止室速、室颤，挽救生命，是迄今为止预防心脏性猝死最为有效的手段。

哪些患者适用双腔ICD哪些患者适用双腔ICD？

发生过心脏骤停的患者

器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者

有心衰症状合并心功能低下患者

有严重心律失常并有心脏骤停家族史的患者

双腔ICD不仅具有信息存储记忆功能，能将患者的重要资料自动记录下来，供医生复查时参考，还能够通过远程随访设备，实时地将ICD的工作情况传输到电脑上，让医生在第一时间了解ICD工作状况及患者心律情况。植入了双腔ICD就如同随身携带了一个“急救室”，24小时全天候监测和保护心脏。

“救命神器”ICD  平安无忧

9月6日16点38分，双腔ICD植入术正式开始。心血管内科主治医师周成明首先植入临时心脏起搏器，随后穿刺左锁骨下静脉，平行于左锁骨做5cm切口，精准熟练地将两根电极导线分别送至右室心尖部及右房耳，在左侧锁骨下作皮下囊袋，将心脏除颤器植入囊袋中，多次测试电极参数，观察双腔ICD工作状态良好后缝合伤口。术中小安意识清醒，感觉良好，无不适反应。当日17点55分，我院首台双腔ICD植入术顺利完成，术后小安返回病房进行后续治疗。2023年9月10日，小安情况稳定，伤口恢复良好，平安出院。

术前心电图：室速心律

术后心电图：窦性心律

双腔ICD植入术中

为团队点赞  专科赋能

看着小安行动自如地走出病房，医护们感慨良多。小安半月前躺在手术台上插着气管、戴着呼吸机，奄奄一息的样子仍历历在目。回顾那时，谁都没有把握能将他从死神手里抢救回来，一次次的病危通知也将家属的心拖入谷底。 幸而多科团队的默契配合，医生的锲而不舍，小安的顽强不屈，才使得22岁年轻的生命继续绽放光彩！“患者的康复，就是我们最大的褒奖。”对于急诊科、重症医学科、心血管内科、介入手术室医护团队而言，获得病人的信任和家属的认可就是他们最大的安慰!

目前，天府新区人民医院心脏介入团队已常规开展冠状动脉支架植入术、FFR、IVUS、OCT心脏起搏植入术、射频消融术等。近两年，心血管内科介入团队已常规开展冠状动脉造影术1300余例，支架植入300余例，心脏起搏器40余例，射频消融50余例。