肾结石的克星——经皮肾镜碎石取石术

七十多岁的王大爷，,这些年一直被肾结石所困扰，左腰部长期反复胀痛，还伴有肉眼血尿，走访了多家医院，都因为结石太大身体条件不好等原因未得到有效治疗，几经周转，王大爷来到我院泌尿外科就诊，翟超副主任医师经过仔细问询和阅片决定使用手术挑战困扰王大爷多年的肾结石。

术前检查，发现王大爷有“心房纤颤”、“肾功能不全”、“高血压病”等基础疾病，经过泌尿外科团队的充分讨论，决定采用多通道经皮肾镜碎石取石术。

王大爷结石大小为4cm*3cm，属于不规则的铸形结石，又充盈了整个左肾，术中需要同时建立多个通道实施。

术中，主刀医师翟超在患者腰上打了两个0.5cm小洞，由皮肤直至左肾，在经皮肾镜的直视下，借助碎石器械去除结石，由于结石太大，清理难度较大。经过两个小时的手术，结石清除满意，手术前后患者肾功能无损伤，恢复良好。

困扰王大爷多年的肾结石疾病终于摆脱了。

左肾结石

术后无结石

术后切口

经皮肾镜结石

经皮肾镜碎石取石术具有取石效率高、清石率高、创伤小、恢复快、美观等优势，已成为上尿路结石的最优手术方案。

我院泌尿外科开展经皮肾镜碎石取石术已有10余年，除常规的经皮肾镜碎石取石术外，还开展：微通道经皮肾镜碎石取石术、无管化的经皮肾镜碎石取石术、局麻下的经皮肾镜碎石取石术、多通道经皮肾镜碎石取石术、双镜联合的经皮肾镜碎石取石术，基本完善了经皮肾镜碎石取石术的所有细分手术类别。

微通道经皮肾镜碎石取石术

微通道经皮肾镜碎石取石术：建立经皮肾镜通道时，采用较小的通道，如18F（通道直径约6mm），甚至14F（通道直径约6mm）。由于通道较小，能大大减少肾脏出血风险，也能加快患者术后康复。

无管化的经皮肾镜碎石取石术

无管化的经皮肾镜碎石取石术：术后不留置常规肾造瘘管，甚至连输尿管支架管也不留置。该手术要求主刀医生熟练掌握经皮肾镜碎石取石术，能在较小的通道下，快速的一次性取尽结石。

局麻下的经皮肾镜碎石取石术

局麻下的经皮肾镜碎石取石术：就是不采用常规的全身麻醉或者椎管内麻醉，而采取手术部位的局部麻醉。整个手术过程患者清醒且无明显痛觉，术后无需麻醉复苏，术后立即能进食。该手术可综合应用上述两种手术方式，大大缩短术后住院时间，加快康复。

多通道经皮肾镜碎石取石术

多通道经皮肾镜碎石取石术：术中建立多个经皮肾通道，特别适合像王大爷这种复杂的肾结石，能明显提高结石的取尽率。

双镜联合的经皮肾镜碎石取石术

双镜联合的经皮肾镜碎石取石术：术中不仅采用经皮肾通道，还结合输尿管软镜，主要针对肾盂肾盏解剖结构较复杂的铸型结石。