高龄患者，能否承受得住麻醉这一关？

高龄患者的身体就像一台“老机器”各个“零件”都已经磨损，一旦需要维修，往往要面临更大的风险。 如果遇到高龄患者需要手术，更让人免不了担心，是否能够承受得住麻醉这一关？

01高龄患者的麻醉挑战：

95岁郭奶奶要做手术

高龄的郭奶奶因为摔伤，需要进行左股骨转子间骨折手术复位内固定术。郭奶奶患有慢支炎、肺气肿、重度贫血、慢性心力衰竭、左下肢动脉斑块还有脑萎缩、重度营养不良等多种疾病，且体重只有26kg（相当于8岁儿童体重），而股骨骨折复位内固定手术是一个限期手术，需要尽快实施。什么时间手术、如何选择最适合的麻醉方式，保证患者安全度过围手术期对麻醉医生来说是一个巨大的挑战！

手术前，麻醉手术中心主任唐作垒组织麻醉团队认真分析，讨论郭奶奶的情况，结合她的基础病情及手术部位等特点，最终敲定采用可视化全身麻醉联合神经阻滞的麻醉方案。

手术当天，郭奶奶入室的血压达178/89mmHg，血氧饱和度却只有91%。麻醉团队医生在唐作垒主任的带领下迅速行动，吸氧、上监护，BIS监测，体温监测，体温保护，以及可视下经口气管插管全身麻醉等等一系列操作，为郭奶奶的手术提供了坚实的保障。

在充分准备和团队默契协作下，郭奶奶的手术十分顺利。术后，在超声引导下完成了神经阻滞，经过麻醉恢复室监测过渡，清醒过来的郭奶奶自述没有不适的情况，随后转入普通病房。至此郭奶奶平稳度过了围麻醉期和围手术期。

02

麻醉绝不仅仅是睡一觉那么简单！

随着社会老龄化的加剧，越来越多的老年患者需要进行手术。他们生理功能下降，基础疾病多，药物代谢能力差，术后并发症的风险大大增加。这些因素，让家属在“做不做手术”这个问题上难以抉择。

这时，麻醉工作就显得尤为重要。如何确保手术顺利进行？如何提防各种突发状况,术后继续为患者“保驾护航”？

麻醉医生的“三把斧”：术前、术中、术后全流程管理

1.充分的术前准备与评估

多学科评估患者的共病情况、重要脏器功能、营养状况、心理状态等。在限期时间内，最大程度优化高龄患者病理状况，根据患者的具体情况，制定个体化的麻醉方案。

2.精准的麻醉操作与管理

麻醉医生会根据患者的具体情况，选择最合适的麻醉方式，并使用专业监测设备，确保麻醉深度的精确控制，避免麻醉过深或过浅导致的并发症，尤其是认知功能障碍，这会给家庭带来极大的负担。

术中，麻醉医生会密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能出现的异常情况。

3.术后管理与康复

做好疼痛管理，术后给予患者完善的镇痛治疗，减轻疼痛引起的应激反应和并发症。制定个性化的康复计划，鼓励患者尽早下床活动，减少卧床时间，预防深静脉血栓等并发症的发生。

近日，四川天府新区人民医院麻醉手术中心已成功为多位90岁以上超高龄老年患者实施精准麻醉，不仅为手术的顺利进行提供了坚实保障，更体现出医院麻醉团队处理疑难危重病例的综合实力和技术水平，为超高龄患者的手术治疗提供了安全的“医靠”。