一篇讲清癌症，体检要做哪些必查项？
2025-02-08 11:20病理科
在大家的认知里，每年进行体检就好像为健康构筑了一道坚固的防线。可为何仍有不少人在年年体检的情况下被癌症“突袭”呢？今天病理医生就为大家详细剖析其中缘由并“揭示”那些真正关键的体检必查项目。
01年年体检却患癌的原因，体检项目针对性不强。
常规体检套餐一般侧重于基础检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖以及心电图、胸部X光等。这些检查对于发现一些常见的慢性病，如高血压、糖尿病、高血脂等确实有一定的作用，但对于早期癌症的筛查却存在局限性。例如，胸部X光检查对于早期肺癌的检出率较低，容易遗漏较小的肺部肿瘤或位于心脏、纵隔等部位遮挡的病变。
癌症隐匿性强
癌症在早期通常没有明显的症状或体征，或者仅有一些非特异性的表现，如乏力、消瘦、食欲不振等，这些很容易被忽视或误认为是其他良性疾病。癌细胞在体内可能悄然生长、扩散，当发展到一定程度，出现明显症状时才被察觉，但此时往往已错过最佳的治疗时机。
以胃癌为例，早期胃癌可能仅仅表现为消化不良、上腹部隐痛等，与普通的胃炎、胃溃疡症状相似，若不进行针对性的检查，很难发现癌变的迹象。
体检间隔时间过长
癌症的发生发展是一个动态的过程，一些癌症在1年的时间内可能从无到有，或者从早期迅速进展到中晚期，即使体检项目选择较为合理，如果每年仅进行一次体检，在体检间隔期间就有可能出现癌症而未被及时发现。
比如结直肠癌，从息肉发展为癌变可能需要数年时间，但在某些高危因素的作用下，这个过程可能会加速。
02体检必查项目的建议
低剂量螺旋CT（LDCT）——肺癌筛查的首选
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期发现对于提高肺癌的治愈率至关重要。低剂量螺旋CT相较于传统的胸部X光检查，能够更清晰地显示肺部的细微结构，发现直径小于1cm的肺部小结节，而这些小结节中有一部分可能是早期肺癌。
对于长期吸烟、有肺癌家族史、从事石棉等职业暴露的高危人群，建议每年进行1次低剂量螺旋CT检查。
胃镜+肠镜检查——消化道癌症的“侦察兵”
胃癌、结直肠癌在我国的发病率也居高不下。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，能够直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理活检，明确病变的性质。肠镜检查则可以清晰地看到整个大肠的黏膜，发现肠道息肉、溃疡、肿瘤等病变。
对于年龄超过40岁、有消化道肿瘤家族史、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠息肉等癌前病变的人群，建议每3-5年进行一次胃镜检查，每5年进行一次肠镜检查；如果检查发现有肠道息肉等异常情况，需根据医生的建议缩短复查间隔时间。
乳腺钼靶+乳腺超声——乳腺癌筛查 “黄金搭档”
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺钼靶检查对于发现乳腺内的钙化灶较为敏感，而钙化灶往往是早期乳腺癌的重要表现之一。乳腺超声则可以清晰地显示乳腺的组织结构，观察乳腺肿块的形态、大小、边界、血流等情况，对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要价值。
对于年龄在40岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺钼靶联合乳腺超声检查。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可适当提前筛查的年龄，并增加检查频率。
肿瘤标志物检测——癌症的“预警信号”
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，虽然肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，但它可以作为一种辅助检查手段，为癌症的早期发现提供线索。
常见的肿瘤标志物如
甲胎蛋白（AFP）用于肝癌筛查；
癌胚抗原（CEA）在多种癌症，如结直肠癌、胃癌、肺癌等中可能升高；
糖类抗原125（CA125）与卵巢癌密切相关；
糖类抗原19-9（CA19-9）常用于胰腺癌、胆管癌等的检测。
一般建议在体检时可选择性地进行一些常见肿瘤标志物的检测，尤其是对于有癌症家族史或特定高危因素的人群。
前列腺特异性抗原（PSA）——前列腺癌的“探针”
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。前列腺特异性抗原（PSA）是一种主要由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，当前列腺发生癌变时，PSA水平可能会升高。对于年龄超过50岁的男性，建议每年进行一次PSA检查；对于有前列腺癌家族史的男性，可从45岁开始进行筛查。
HPV检测+ TCT检查——宫颈癌筛查“双保险”
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV检测可以发现是否感染了高危型HPV，而宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）则是通过采集宫颈细胞，观察细胞形态的变化，判断宫颈是否存在病变。
对于有性生活的女性，建议每3-5年进行一次HPV检测联合TCT检查。对于年龄超过30岁的女性，可适当增加检查频率。
03体检注意事项
除了选择正确的体检项目外，体检过程中的一些注意事项也不容忽视。
做好体检前准备
在进行体检前，一般需要空腹8-12小时，避免进食油腻、高蛋白食物以及饮酒等，以免影响血液检查结果。对于一些特殊检查，如胃镜、肠镜检查，需要提前做好肠道准备，按照医生的要求服用药物清洁肠道。女性在进行妇科检查、乳腺检查时，应避开月经期。
如实告知医生病史和家族史
在体检过程中，要如实告知医生自己的既往病史、手术史、过敏史以及家族中是否有癌症患者等信息。这些信息对于医生制定个性化的体检方案、判断检查结果的意义具有重要参考价值。
重视体检报告解读
体检后，要认真阅读体检报告，对于报告中提示的异常指标或可疑病变，不要惊慌失措，但也不能掉以轻心。应及时咨询医生，根据医生的建议进行下一步的检查或随访观察，以便早期发现和处理潜在的健康问题。
年年体检并不意味着可以高枕无忧，只有选择科学合理的体检项目，并结合正确的体检方法和注意事项，才能真正发挥体检在癌症早期筛查中的作用，为我们的健康保驾护航。
希望大家都能重视体检
树立正确的健康观念
积极预防癌症的发生