流感来袭：奥司他韦和玛巴洛沙韦选哪个？

一、流感季的护盾

随着秋季来临，流感病毒又蠢蠢欲动了。

在抗流感药物选择上，奥司他韦作为老网红在社会面的知晓度很高。而玛巴洛沙韦作为近年的新晋黑马凭借单次服用的优势获得广泛关注。

那这两个药物有什么不一样，我们该如何选择呢？了解它们各自的特点，能让我们在流感高发季做出更科学明智的选择。

二、药物作用机制：病毒克星的不同战术

流感病毒在人体内经历吸附、进入、复制、组装和释放五个过程，不同种的抗流感病毒药物可作用在不同阶段。

奥司他韦：作用在“释放”环节。通过干扰病毒神经氨酸酶（病毒逃逸的钥匙），将流感病毒囚禁在感染细胞里，阻止其继续感染健康细胞。

玛巴洛沙韦：作用在“复制”环节。直接破坏病毒RNA聚合酶（病毒的复印机），让病毒失去复制能力，病毒载量更低。

三、适用人群：谁的地盘大

药物	适用人群	特殊人群注意	用药时机	预防
奥司他韦	1岁及以上儿童和成人	孕妇、哺乳期妇女可用	在首次出现症状48小时以内使用	成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防
玛巴洛沙韦	5岁以上儿童及成人	孕妇避免使用	在症状出现后48 小时内单次服用	不作为预防使用

因为玛巴洛沙韦上市时间比较短，所以在孕妇、哺乳期妈妈、免疫缺陷患者服用效果方面缺乏足够的数据，所以这几类人群在感染流感时，需咨询医师后选择用药安全数据较多的药品如奥司他韦。

四、 给药方法：便捷性大比拼

奥司他韦：需每天2次连服5天（预防用7天），适合能坚持规律服药的患者。

玛巴洛沙韦：单次口服即可，适合记性差或行动不便者，避免和乳制品、钙强化饮料等合用。

四、不良反应：用药小贴士

1. 奥司他韦：恶心、呕吐等胃肠道反应，可随餐服用减轻。

2. 玛巴洛沙韦：腹泻、恶心等胃肠道反应和过敏反应，如出现幻觉等严重反应立即就医。整体不良反应发生率低。

五、临床疗效特点：

1.研究显示玛巴洛沙韦可降低病毒向密切接触者的传播。这个特点提示玛巴洛沙韦可能更适合群居学生和有高危人群的多人口家庭。

2.一项重症流感高风险人群流感症状改善时间的研究显示：在治疗甲流方面，奥司他韦与玛巴洛沙韦改善症状时间相当；在治疗乙流方面: 玛巴洛沙韦优于奥司他韦和安慰剂(74.6h vs 100.6h vs101.6h)。

3.有的患者认为既然作用位点不一样，同时使用两种药品是不是能够好的更快呢？目前研究显示，玛巴洛沙韦与神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)联合不能带来更优临床结局。所以不支持联用，反而可能增加肝肾负担。

六、药师总结