肺部“侦察兵”——让肺部隐患无所遁形

你是否担心肺部的“小异常”暗藏危机？呼吸内科的三大“侦察利器”——电子支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺术、内科胸腔镜术，就像给肺部装上了“透视眼”，精准揪出病变！

想象一下，一根带着“小眼睛”的软管能直达肺部深处？电子支气管镜就是这样神奇的存在！它从鼻子或嘴巴温柔“潜入”，顺着喉咙滑进支气管，实时“直播”肺内部画面。

哪里堵塞、哪里长了东西，医生都能看得一清二楚。要是发现可疑部位，还能顺手“揪”一小块组织送检，癌细胞瞬间无所遁形！

真实案例告诉你这些检查有多厉害！

72岁的王大爷因气促到院就诊，胸部CT显示左肺局限性不张。在呼吸内科住院后，医生用电子支气管镜仔细检查。检查中，支气管管腔通畅，结合CT报告，在左肺上叶的关键部位果断“盲检”，成功从肺组织中揪出了狡猾的腺癌细胞！确诊后，王大爷及时转到肿瘤专科医院接受治疗，为抗癌争取了宝贵时间！

再说说CT引导下经皮肺穿刺术，堪称“精准狙击”的高手！先让CT全方位扫描肺部，锁定可疑病灶，就像给病变标上“坐标”。随后，一根细细的穿刺针在CT指引下，精准“命中”病灶，取出病变组织。不用大动干戈，就能快速判断肺里的“小肿块”是好是坏！

58岁的陈先生咳嗽30天，难受得不行，来到呼吸内科住院。此前，他自己买了药吃，也去诊所和当地卫生院开药甚至输液治疗，虽然咳嗽症状减轻很多，可肺部的病灶较前并没有缩小，陈先生一度怀疑自己得了肺癌，整天提心吊胆。住院后，陈先生复查胸部CT，发现其右肺下叶有一个包块，大小是3.7cm*2.8cm。根据包块的位置特点（离胸壁近，且靠近肺底部），科室决定实施CT引导下经皮肺穿刺术，以弄清楚包块到底是什么。

做穿刺的时候，通过CT扫描精确找到要穿刺的位置，然后用穿刺针取出几条肺组织。穿刺术完后，陈先生没出现出血、气胸等这些不好的情况。 取出来的肺组织随即进行病理检查，最后确诊陈先生患的是机化性肺炎。

出院后，陈先生口服醋酸泼尼松片治疗。过了一个半月，陈先生做胸部CT复查，发现右下肺的包块变小了（2.3cm*1.9cm），他心里的大石头总算落了地，遵照医嘱在呼吸科门诊随访即可。

                                                                                   经皮肺穿刺前                             经治疗后

内科胸腔镜术则是胸腔的“专属侦探”。在胸壁开一个1.5cm长的切口，把胸腔镜伸进去“巡查”。无论是异常积液，还是胸膜病变，它都能一一排查，不放过任何蛛丝马迹！

36岁的汪先生最近10天一直咳嗽、喘气困难，到医院挂了急诊。经胸部CT检查，发现他右胸腔里积了大量的液体。随后，汪先生就住进呼吸内科。住院当天便做了右侧胸腔穿刺置管，把胸腔里的积液引出来后，汪先生的气促很快得到改善，经化验确定胸腔积液属于渗出液，而且胸腔里的积液还形成了包裹。

为了弄清楚具体病因，主管医生和汪先生及家属详细沟通了病情与治疗方案，决定进行内科胸腔镜术。在手术过程中，医生把胸腔里粘连包裹的地方分开，还从胸腔壁的多个位置取了一些胸膜组织送去检验。 在检验过程中，胸膜组织里发现结核分支杆菌复合群核酸，不过幸运的是，检测结果显示对利福平没有耐药性。最后，医生确诊汪先生患的是结核性胸膜炎，转入医院感染科门诊进行后续治疗。    

肺部健康无小事！如果你或家人出现咳嗽、气促、胸痛等症状，别犹豫！

早检查、早发现、早治疗，让我们一起守护畅快呼吸！