孩子咳嗽老不好，可能是忽略了这个……

“娃娃咳咳耸耸一个多月了，一直反复不好，啷个办嘛？”

“经常感觉喉咙头有东西ba起ba起的，喉咙痒簌簌的，就想清嗓子，这是咋个的呢？”

  别急，今天我们就来揭秘这个疾病——鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征（Postnasal Drip Syndrome, PNDS）是鼻腔、鼻窦或鼻咽部的变态反应性或非变态反应性炎症，导致分泌物倒流至咽喉部，刺激引起咳嗽、咽异物感等一系列症状的临床综合征。

一、病因

1. 鼻部炎症性疾病

慢性鼻炎/鼻窦炎：鼻黏膜长期充血、水肿，分泌物增多且黏稠，难以从前鼻孔排出，被迫倒流至咽喉。

过敏性鼻炎：过敏原刺激鼻黏膜，引发大量清水样分泌物，同时伴随鼻黏膜肿胀，炎症破坏鼻黏膜纤毛运动，分泌物滞留并倒流。

鼻息肉/鼻中隔偏曲：结构异常阻碍鼻腔引流，分泌物无法从前鼻孔排出，只能潴留并倒流至咽喉部。

2. 感染因素

细菌性鼻窦炎时，脓性分泌物刺激咽喉部黏膜，引发炎症反应，增强咳嗽反射敏感性。

3. 其他因素

腺样体肥大（儿童常见）、环境刺激（如花粉、尘螨、冷空气）、胃食管反流等也可能参与发病。

二、临床症状

患者症状以“咳嗽+咽部不适”为主，具有以下特点：

1. 咳嗽

慢性咳嗽：多为刺激性干咳或伴少量白黏痰，白天轻、夜间或晨起加重。

体位相关性：躺下后咳嗽加剧，坐起后缓解。

1. 咽部症状

异物感/黏痰附着：咽后壁可见黏液附着或“鹅卵石样”淋巴滤泡增生。

频繁清嗓：试图清除咽喉部刺激物。

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1. 鼻部症状

鼻塞、鼻痒、流涕（清水样或脓性）、打喷嚏，也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等，但部分患者鼻部症状轻微，易被忽视。

“原来还有这个病嗦，

三、那咋个晓得我是不是遭了呢？”

1. 诊断依据

症状+体征：慢性咳嗽+鼻咽部、咽后壁黏液附着/滤泡增生。

辅助检查：

鼻内镜：可见鼻腔分泌物倒流、鼻黏膜炎症或结构异常（如鼻息肉、腺样体肥大）。

鼻窦CT：明确鼻窦炎范围及严重程度。影像学检查征象为鼻窦黏膜增厚、鼻窦内见异常密度影等。

过敏原检测：通过皮肤点刺实验，排除过敏性鼻炎诱因。

1. 鉴别诊断

看咳嗽的时间与规律：1.夜间咳嗽加重：比如咳嗽变异性哮喘是以干咳为主，夜间加重，但无鼻部症状及咽后壁黏液。胃食管反流则会出现咳嗽伴反酸、烧心，可通过24小时食管pH监测鉴别。

2.清晨咳嗽：多见于慢性支气管炎或鼻后滴漏综合征。

“懂起了，就好比水龙头坏了，流淌滴水的滴到喉管头导致的紧到咳嗽，那啷个治疗呢？”

治疗需针对病因，结合药物、物理治疗及生活方式调整：

1. 病因治疗

感染性炎症：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制细菌性鼻窦炎。

过敏性鼻炎：首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药治疗。鼻用糖皮质激素包括糠酸莫米松、丙酸氟地卡松和布地奈德鼻喷剂等。抗组胺药常用的有氯雷他定、西替利嗪等。

结构异常：鼻中隔矫正术、鼻腔肿物切除术等。

2. 对症治疗

鼻腔冲洗：生理盐水/海盐水冲洗清除分泌物，减少倒流（推荐每日1-2次）。

黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，稀释分泌物并促进排出。

3. 手术干预- 适应症：药物无效的慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大（阻塞>70%）。
- 术式：鼻内镜下微创手术开放鼻窦、切除腺样体，恢复鼻腔通气。

四、预防与日常管理

1. 环境控制：保持室内湿度，减少尘螨、花粉暴露，避免直接或间接接触烟雾刺激。

2. 鼻腔护理：规律冲洗鼻腔，避免用力擤鼻。

3. 饮食调整：避免冷饮、辛辣重油重盐食物，减少咽喉刺激。

4. 增强免疫：均衡饮食、适度运动，减少呼吸道感染风险。

5. 及时干预：感冒后若出现黄绿脓涕超过1周，需尽早于耳鼻喉科就诊。

鼻后滴漏综合征是儿童慢性咳嗽的“隐形推手”，精准识别需结合鼻部症状与专科检查。规范治疗鼻炎、鼻窦炎，配合日常护理，可有效切断“鼻涕倒流-咳嗽”的恶性循环，让孩子告别反复咳嗽的困扰。若孩子长期咳嗽迁延不愈，请务必及时转诊耳鼻喉专科，避免误诊延误治疗。