认识“膝关节积液”

一、什么是膝关节积液？

膝关节是人体内最复杂的关节，需要承担整个身体的重量。由于其接触面相对狭小，因此如果不加以妥善保护，极易受到损伤。膝关节积液是关节腔内液体异常增多的病理现象，并非独立疾病，而是多种膝关节问题的共同表现。正常滑液作用：健康膝关节内约含5-10毫升滑液，由滑膜分泌，起到润滑关节、营养软骨、减少摩擦的作用。积液形成机制：当滑膜受刺激（如炎症、损伤）导致分泌量增加或吸收减少时，滑液积聚，引发肿胀、疼痛和活动受限。

二、积液的来源：五大常见原因

1.外伤与劳损：急性损伤（如扭伤、撞击）直接损伤滑膜，引发急性渗出。长期负重、爬山、深蹲等过度使用导致滑膜慢性炎症。

2.关节炎：骨关节炎（软骨磨损）、类风湿性关节炎（免疫异常）、痛风性关节炎（尿酸结晶刺激）均会刺激滑膜分泌。

3.感染：细菌、病毒或结核感染引发化脓性滑膜炎，积液常伴随红肿热痛。

4.代谢与免疫异常：肥胖（增加关节压力）、妊娠期激素变化、类风湿性疾病等干扰滑膜功能。

5.关节退行性变：老年人关节退化，滑膜增生合并软骨磨损，积液反复发作。

三、积液的处理：分阶段应对

原则：少量无症状可自愈，大量或伴感染需医疗干预。

1. 保守治疗（适用于少量积液）

休息与制动：减少行走、爬楼梯等负重活动，避免加重损伤。

冰敷：急性期用冰袋敷15-20分钟/次，每日2-3次，减轻炎症。

药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。抗生素仅用于细菌感染。

2. 医疗干预（中重度积液或感染）

关节穿刺抽液：积液量＞20毫升或伴感染时，无菌下抽液并化验液体性质（如区分细菌性或结核性）。

关节腔注射：

（1）玻璃酸钠：润滑关节，修复软骨。

（2）激素类药物：短期抑制炎症（禁用于感染病例）。

（3）手术与理疗：关节镜清理增生滑膜或修复损伤组织。

超声波、电疗促进积液吸收。

关节积液颜色对应什么病症？

看颜色，估病症！

（1）黄色、透明、高粘稠度：骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病。

（2）黄色、白色、红色、透明浑浊、低粘稠度：痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮。

（3）黄绿色，白色、浑浊、低粘稠度：细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染。  

（4）红褐色，黄色、浑浊、中粘稠度：色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病。

关节积液会越抽越多吗？

并不是！关节积液多不多和疾病的情况、程度有关系，和抽不抽液没关系，如果抽取积液之后能按照要求进行加压包扎，维持关节部位的压力，一般来说是不会出现关节液越抽越多的情况。

3.康复训练（积液消退后）

直腿抬高：仰卧抬腿保持5秒，每日3组×10次，增强股四头肌。（图文不匹配，下图除了直腿抬高，还有三组其他动作，是否在此处用文字说明？）

低冲击运动：游泳、骑自行车减轻关节压力。

肌肉放松：泡沫轴滚动大腿前侧、外侧肌肉，改善血液循环。

四、预防积液的三大关键

1.保暖避寒：寒冷收缩血管，降低滑膜代谢能力，建议佩戴保暖护膝。

2.控制体重与运动强度：体重每增加1公斤，膝盖承压增加3-4公斤；优选游泳、快走等低冲击运动。

3.纠正姿势：避免深蹲时膝盖内扣、久坐跷腿，减少关节磨损。

五、何时必须就医？

出现以下情况需立即就诊：

1.膝关节红肿热痛，疑似感染；

2.积液反复发作或持续超过2周；

3.无法弯曲或行走困难，伴剧烈疼痛。

就医咨询电话：028-61613100