【健康科普・医路护航】警惕“祛痘神药”异维A酸软胶囊存抑郁、性功能障碍、出生缺陷风险

近期社交平台“异维A酸根治痘痘”的种草内容大量传播，不少受痤疮困扰的青少年将其奉为“祛痘神药”，自行网购服用，相关不良反应上报量也同比上升。

异维A酸（13-顺式-视黄酸）作为维生素A的衍生物，1982年先后在美国、欧洲上市。

从药理上说，异维A酸确实是治疗痘痘的“全面性选手”，它既可以抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，让皮肤少出油；又可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，从而减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，疏通堵塞的毛囊。此外，还有抗炎、预防瘢痕形成等作用。

国家药品监督管理局批准的适应症为重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径> 5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。其仅适用于外用药物、口服抗生素等常规治疗无效的重度痤疮患者，轻中度痤疮患者无需使用该药物治疗。

但这个“祛痘神药”真的能随便服用吗？

答案是否定的，因其不良反应实在是很多，所以国家药品监督管理局于2026年1月6日还特别发布公告，对异维A酸软胶囊说明书进行统一修订，明确要求除原有的致出生缺陷“警示语”外，还需添加其可能引发抑郁、性功能障碍等严重不良反应的“警示语”。

精神系统异常

可能出现抑郁、躁动、精神异常、攻击性行为，以及罕见的自杀、自杀意念和自杀企图的情况，患者应立即停药，患者或其家属应与处方医师及时联系。

需注意的是，部分患者停药可能无法缓解症状，可能需要专科治疗。

建议在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态，已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨慎使用。若出现相关症状，立即停药并寻求专科帮助。

性功能障碍

可能出现包括勃起功能障碍、性欲降低、性高潮障碍、生殖器感觉减退。个别患者停用异维A酸后性功能障碍相关症状仍长期存在，可能需要专科治疗。

用药前告知患者及家属风险，治疗期间监测相关症状，若出现性功能障碍，及时停药并转诊至专科治疗。

致出生缺陷

禁止用于妊娠或备孕妇女的妇女。

在服用任一剂量异维A酸期间发生妊娠，即使只是短期服用，都有极高的风险导致严重出生缺陷。妊娠期间服用该药物都可能影响胎儿发育，尚无确切的方法用以判断暴露于异维A酸的胎儿是否受到影响。

已证实的外部缺陷包括：颅骨畸形；耳畸形（如无耳、小耳，外耳道细小或缺失）；眼畸形（如小眼畸形）；面部畸形；腭裂。

已证实的内部缺陷包括：中枢神经系统发育异常（如大脑畸形、小脑畸形、脑水肿、小头畸形、颅神经缺失）；心血管发育异常：胸腺发育异常；甲状旁腺发育异常。部分死亡病例也确认存在发育异常。

已有病例报道显示，智商评分低于85分，伴或不伴有其他异常。以及自然流产及早产风险增高的报道。

育龄期妇女及其配偶服药前后三个月内与服药期间应严格避孕。

异维A酸绝非可以随意服用的“神药”，而是必须严格遵医嘱的处方药。面对抑郁、性功能障碍及严重致出生缺陷等潜在风险，我们应保持理性，切勿盲目跟风或自行用药。战痘需要勇气，更需要智慧，请务必前往正规医院，由专业医师、药师进行全面评估并制定个体化方案，让科学用药为您保驾护航。