头皮静脉输液法操作并发症的预防及处理规范
2013-05-09 00:00
一、误入动脉
(一)临床表现
患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。
(二)预防及处理规范
1．了解患儿病史、病情。条件许可尽量让患儿安静或熟睡下穿刺。
2．护理人员加强技术操练，熟悉解剖位置。
3．输液过程中加强巡视，密切观察患儿反应。发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。
二、糖代谢紊乱
(一)临床表现
患儿哭闹或懒散无力，拒乳，嗜睡。化验室检查血糖升高或降低。
(二)预防及处理规范
1．严格按计划输液，根据病情及时调节输液种类及输液速度。
2．对不能进食、长时间输液患儿，定期检查衡量电解质的各种指标，按需补给。注意监测电解质、血糖，并记录好患儿的24h出入量。
3．如发生低血糖，适当加快输液速度；出现高血糖时，暂停输入葡萄糖溶液。
三、发热反应
（一)临床表现
输液过程中或输液后，患儿出现面色苍白，发冷，发热，寒战，皮肤出现花纹。体温可达40～42℃，伴有呼吸加快，脉速。
（二)预防及处理规范
1．输液前仔细检查输液器具，药物，液体，严格执行无菌操作。
2．严格掌握患儿输液指征，以减少发热反应的发生。
3．合并用药时，要严格注意药物之间的配伍禁忌，尽量减少过多的合并用药。
4．注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。
5．治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪人，防止灰尘飞扬。
6．严把三关：用无菌、无热原，无有害颗粒液体，一定把好药物关，输液器关，操作关。
7．发热反应轻者减慢滴数，注意保暖。配合针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
8．严重反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
9．仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器，针头，注射部位。
四、静脉穿刺失败
(一)临床表现
针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。
(二)预防及处理规范
1．注重培养自身的操作技能和耐心，以取得他们的配合，提高穿刺成功率。
2．穿刺部位的选择：要根据患儿不同年龄和具体情况选择血管。
3．穿刺的操作：应选择与静脉大小相适宜的针头。对长期输液的患儿，选择血管应从远端到近端，从小静脉到大静脉，避免在同一根血管上反复多次穿刺。拔针时应顺血管纵向压迫，这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿刺点，拔针时角度不宜过大。
4.穿刺成功后应强调针尖的固定处理，另外，应请家长协助看护，对已懂事的患儿应根据小儿特点进行心理诱导，使其合作。