登革热的防治

一、流行病学

登革热是由伊蚊（俗称“花斑蚊”）叮咬而传播的一种急性病毒性疾病,主要经携带登革热病毒的埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传染给人，人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。夏秋季高发，登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人类灵长类动物、伊蚊是主要传染源和宿主。人对登革病毒普遍易感，人感染登革病毒后，可对同型登革病毒感染产生免疫力，并可维持数年。

据世界卫生组织（WHO）报道，登革热广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区（东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等），其中以东南亚和西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。20世纪初传入我国，曾在上海、杭州、广州、汉口等地广泛流行，90年代以来，主要在广东、福建、云南等地流行，多为小规模流行或散发。

二、临床症状

登革热的潜伏期是3～14天，即病人一般在蚊虫叮咬后3～14天内发病，从潜伏期后期到发病后1-5天患者血液有很强的传染性。人如果得了登革热，主要的临床表现为发热，体温可达39℃以上,并伴有头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛，皮肤出现皮疹、淤点、瘀斑等，部分病人还可出现齿龈、鼻腔出血等情况。如诊治不及时，可造成重症甚至死亡。目前尚无特效药物，也没有疫苗。

三、预防措施

（一）防止被蚊子叮咬是预防登革热等蚊媒传染病的关键，故市民到户外活动时，要穿浅色的长袖衣裤，裸露的皮肤要喷涂驱蚊剂；室内装防蚊纱窗，睡觉时要挂蚊帐；避免在“花斑蚊”经常出没的树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留等。

（二）注意环境卫生，及时清理蚊媒孳生地。对室内外的积水容器要及时清理，倾倒里面的积水；家中的水生植物每星期至少要换两次水。

（三）到流行地区旅游或出差，要注意做好防蚊措施。如果出现发热、关节痛及皮疹等症状时，要及时就医，并告知医生自己在发病前外出旅游的情况，以便临床医生及时作出诊断。

 

 疟疾防治知识 

一、定义 

疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日疟和卵形疟4种。 在我国，主要有间日疟和恶性疟两种。

二、传播方式 

当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。 

三、临床症状

典型的疟疾多呈周期性发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时；接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～4小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述发作。间日疟和卵形疟隔日发作一次，但间日疟在发病初期常有每日发作者；恶性每日发作一次，但在间歇期患者体温不回复正常.婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。 

四、相关并发症

凡出现严重并发症，并需住院治疗的疟疾患者为重症疟疾。其中，脑型疟多见。脑型疟患者出现意识障碍或昏迷，绝大部分由恶性疟发展而成，以儿童，特别是幼儿及无免疫力的患者为多见。预后凶险，治疗不当常致死亡。常见的症状有昏迷、惊厥、去皮层僵直和呼吸加深、过度换气、换气降低常伴有眼球震颤和流涎、间歇性呼吸常伴有瞳孔对光的反射减弱甚至消失以及视网膜出血、水肿、动脉搏动、静脉扩张和外周血管萎陷、乳头水肿等；大部分患者的体温达39℃-40℃，但亦有体温正常甚至偏低者，往往伴重度贫血和高原虫血症。

五、预防措施

1、防止蚊子叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱避剂和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。在发生疟疾暴发时，可采用室内杀虫剂滞留喷洒或用菊酯类杀虫剂浸泡蚊帐进行灭蚊。

2、预防服药：进入国内或国外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜超过3-4个月。药物及用法：氯喹，每次服2片，7-10天服一次。哌喹，每次2片，每月服一次。疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者，在传播季节也应进行预防服药。