不会看宫颈癌筛查报告？教你1分钟抓重点

      宫颈癌是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一，也是妇科恶性肿瘤里面唯一一个可以早预防、早发现的疾病。 在众多的宫颈癌初步筛查项目中，宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检查最为常见。

      宫颈癌筛查是用一个小刷子样的工具在宫颈及宫颈内口旋转刷下细胞，保存在特制的小瓶子里，经过制片、染色等几十个步骤，将刷落下的细胞涂在玻璃片上，通过病理医生用显微镜观察每一个细胞的形态，给出相应的诊断。这就是现在普及率非常高的宫颈癌脱落细胞学检查过程。（流程如下图）

      标本经诊断后，会产生一份病理报告。可怎么读懂报告？其实，我们只要抓住关键字，就能把难懂的报告变简单。现在就让我们一起来解读宫颈癌筛查液基报告。

      每当大家不舒服去医院做了检查后，拿报告时都很忐忑，看到报告单上的结果是“无”、“阴”就开心，放松下来。但是当看到“有”、“阳”的时候就会担心，甚至焦虑 ，老话说“有啥也不能有病”。所以看到报告上“宫颈管细胞”显示“有”的时候，就会拿着报告很紧张地问： “医生，这个颈管细胞说有是不好的意思吗？”

      答：宫颈是一个小管状的结构，妇科医生取样本的时候，小刷子不仅可以刷下宫颈表面的鳞状细胞，宫颈管的柱状细胞也会被刷下来。在液基报告上显示宫颈管细胞“有”的时候，不仅不用紧张，还说明你的样本很合格，病理医生能在镜下全面地看到你宫颈各解剖部位的细胞，便于给出更完善的宫颈癌筛查诊断。

    “那这个化生细胞又是什么？”

答：“化生细胞是宫颈细胞的一种反应性改变，当病理医生在镜下发现化生细胞的时候，会在报告上做出标注，简单来说就是对你宫颈取样下来的细胞成分做出描述。”  

       此外，报告上也会有上皮细胞数量或是比例的批注，妇科医生会参考这三个方面的内容并做出评判。当你的报告上显示“无上皮内病变或恶性病变（NILM）”时，大可放心，说明此次检验是较好的结果。有时候这句话后面带着“小尾巴”，如“查见线索细胞”、“查见念珠菌”、 “查见放线菌”、“细胞炎性反应性改变”等，也不必太过担心，简而言之，这些都归属于“妇科炎症”。

       既然是“炎症”，大家就很懂了 ，三个字—“小意思”。其实“小尾巴”是病理医生在筛查病变细胞的时候，搭了个顺风车，顺手给检验出的结果。宫颈癌筛查，重点肯定在“癌”这个字上。  

       所以当报告上出现以下关键字，我们就要引起重视了：

1.意义不明确的非典型鳞状细胞ASC-US 。

2.不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）。

3.低度鳞状上皮内病变（LSIL）。

4.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。

5.非典型腺细胞（AGC）。

      敲重点：注意，是引起重视，上述诊断≠癌！！！不要提前过度焦虑。这只是宫颈细胞病变的第一步筛查，筛查不等同于最后的诊断结果。异常细胞不等于癌细胞，每一个不同的筛查诊断有不同的处理方式。正确的做法是：一定要拿着这份报告，请妇科医生看。妇科医生会结合你的宫颈白带检查及HPV检测结果，必要时加做宫颈阴道镜检查，最后综合所有的报告检测结果分析，给出定期复查或进一步做宫颈活检明确诊断的建议。这才是做好一次宫颈癌筛查及诊断的完整流程。

      所以宫颈癌筛查，是对宫颈上脱落细胞的形态进行初筛，若筛查出形态异常的细胞，可包含炎症反应性改变的细胞、激素反应性改变的细胞、低度病变的细胞、高度病变的细胞等。

      而大家最关心的“癌”的诊断，还是得通过宫颈活检才能给出最后的诊断。在病理医生看来，正常形态细胞到细胞开始病变到癌细胞有一定的发展过程，宫颈脱落细胞学检查的目的是尽早筛查出癌前病变，保证早诊断、早处理，早治疗，以提高广大妇女的健康生活质量。

      宫颈癌可防也可控，适龄期定期做好宫颈癌筛查，是提高健康生活质量的重要手段哟。