暑期到了，家长必看！孩子出现“牵拉肘”怎么办？

“孩子不听话闹脾气，在地上不肯起来，我就拽了一下他的胳膊想把他拉起来，没想到后果这么严重......”

  5月15日深夜，张女士和丈夫心急火燎地带着3岁半的儿子童童（化名）来到医院中医骨伤夜间门诊。值班医生廖远建了解详细情况后，通过“一看一摸”便判断童童发生肘关节“脱臼”了。他用一只手握住童童的肘关节，另一只手则握住童童的手腕，屈腕外旋的同时屈肘，不到三秒钟，一直痛得哇哇大哭的童童瞬间恢复了平静。 “好了？”孩子妈妈一脸不可置信，她再次确认：“好了？”“是的，好了！可以让小朋友拿东西试试。”廖远建肯定地回答。 看着孩子正常抬起的左臂，这位妈妈之前的紧张和焦虑烟消云散。廖远建解释道：“小朋友这是肘关节脱位，医学上叫桡骨小头半脱位，又叫‘牵拉肘’，是婴幼儿特有的损伤，常见的诱发情况是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。”

那么什么是桡骨小半头脱位？家长们应该如何避免孩子发生牵拉肘？

桡骨小头半脱位是一种儿童常见的肘部损伤。手臂或手腕突然受到外力牵拉后，桡骨小头从环状韧带脱出，导致环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙。

当外力消失后，桡骨小头不能回到正常解剖结构，且向外侧移位。易发人群多见于5岁以下儿童。

主要是儿童时期桡骨小头及环状韧带发育不全，环状韧带比较松弛而薄弱，桡骨小头较小且柔韧性较大。当外力过度牵引时桡骨小头滑出环状韧带，造成桡骨小头与环状韧带位置改变，使环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙；当外力消失后，桡骨小头不能回到正常解剖结构，进而形成桡骨小头半脱位。

什么情况下容易发生“牵拉肘”？

1. 大人在给孩子穿衣服、脱衣服的时候。

2.大人拉着孩子的手臂，做游戏、过马路的时候。

3.孩子在做运动时跌倒，用手掌或上臂撑地的时候。

4.孩子坐在地上玩耍，大人向上提拉孩子手臂的时候。

5.孩子和小伙伴一起玩耍，互相拉扯的时候。

发生“牵拉肘”时患儿有哪些表现？

孩子通常的表现是脱臼的手臂处于一种轻度屈曲、自然内旋的状态，无法外旋，无法上举，否则就会出现剧烈的疼痛而哭泣。

发生“牵拉肘”之后，怎么办？

第一时间及时到医院就诊，需要做一个复位手法，让孩子的手臂恢复正常。

以孩子的右肘关节错位为例：用左手握住孩子的右肘，同时用大拇指压住桡骨小头的位置向内推压；用右手握住孩子的手腕，向下牵拉同时向外旋转孩子的前臂。左手大拇指的推压和右手的牵拉旋转，同时进行。

值得注意的是，复位成功后就可正常活动，活动不要过度用力即可。对于经常反复错位的孩子，可以用三角巾固定悬吊上肢1-2天，减少上肢的用力与活动，避免再次出现脱臼。

注：暑期意外损伤高发，家长应该怎么做？

暑假是孩子发生各种意外损伤的高峰期，孩子摔倒后，正确的做法应该是让孩子自己站起来，或者抱着躯干把孩子扶起来，而不能拉着他的手硬拽起来，这样很容易发生牵拉肘。