小毛病终酿大问题，医生提醒：勿以“疝”小而不为！

      前段日子刚过完80大寿的胡大爷本应喜气洋洋，但最近几天他却怎么也高兴不起来。 原来，5年前胡大爷的右侧腹股沟出现了一个肿块，发现时并不大，跟核桃差不多，也不是经常出现，他就没在意。

      但后来，肿块变得越来越大，跟苹果大小差不多，出现频率也越来越高。而且，胡大爷只要走一段路，这个肿块就会鼓起来，并伴有酸胀感，很不舒服，往往要等到躺平后才会慢慢消失。胡大爷来到医院就诊，经医生检查后，确定这种病叫腹股沟疝，也就是俗称的“小肠气”。通俗讲就是腹股沟区的腹壁上出现了一个洞，肠管从这个洞钻出来了。

      腹股沟疝一般不可能自愈，也没有药物可以治，只能通过手术治疗。但家属考虑到胡大爷已经80高龄，觉得也没什么生命危险，并没有选择手术治疗。

震惊 小毛病酿成大问题

      知回家后没几天，胡大爷在用力解大便时，右侧腹部出现了剧烈疼痛，一摸发现，右侧腹股沟区的肿块变得更大了，而且硬梆梆的，一碰就觉得痛。他赶紧去床上躺着，但是肿块却没有像之前一样消失，反而疼痛越来越明显，整个肚子都痛。家里人赶紧又将其送到医院。根据胡大爷的新情况，医生判断是腹股沟疝嵌顿了，也就是钻出来的肠管卡住了，导致了肠梗阻，必须立刻解除嵌顿，否则时间一长，肠管就会坏死。

重视，疾病终治愈

       虽然医生用手法复位将肠管回纳，但是这只是“缓兵之计”，危险仍然存在，还是需通过手术治疗。这一次，胡大爷及家属同意进行手术治疗。经过评估合格后，予以腰麻下行腹股沟疝无张力修补术。手术时间短，麻醉风险小，很快，胡大爷的手术顺利完成。胡大爷和家属不禁感叹，这小小的肿块因没有及时重视处理，居然造成这么大麻烦。

警惕，切勿错过最佳时机

      腹股沟疝刚发病时常表现为腹股沟区的包块，可以用手按回，平卧后会消失，一般仅有轻度的局部不适感，因此很多患者都会忽视这个病，而这个时期，其实是腹股沟疝治疗的最佳时机。疝气严重时会发生嵌顿性疝气，这时可能会因为疝气肿块卡住小肠造成肠阻塞。如果小肠阻塞太久，有可能引发肠坏死而导致败血症。

医生提醒腹股沟疝早发现早治疗

1 腹股沟疝早知道

     腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

      腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者以斜疝为多见，但直疝发生率有所上升。出现症状若不及时治疗，容易引起严重并发症。

2 腹股沟疝是如何形成的？

     腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。

老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。 此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。

3 腹股沟疝的临床表现

1、 可复性疝：临床特点为腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

2、 滑动性斜疝：临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。划出腹壁的盲肠常与疝囊前部壁发生黏连。除了肿块不能回纳外，还伴随消化不良和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约1:6。

3、 嵌顿性疝：临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病症。

疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

4、 绞窄性疝：临床症状多较严重。患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

4 腹股沟疝的治疗方法

  保守治疗

 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。

 仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。

 手术治疗

 手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，较少复发。

       易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。

手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。

胃肠/肝胆/甲乳外科

      胃肠/肝胆/甲乳外科现有医护人员共32人，其中硕士研究生5人；副主任医师4人；伤口/造口、肿瘤、营养和静脉治疗专科护士各1人。科室人员分别在四川抗癌协会甲状腺癌专委会、四川肿瘤防治联盟甲状腺专委会、成都市普外质控中心专委会等多个专业学会任职。科室是成都市立项建设重点专科，天府新区重点专科。以微创外科为特色，擅长胃、肠、肝、胆管、胰腺、乳腺、甲状腺等恶性肿瘤手术及疾病综合治疗、临床营养治疗等。主要专注腹部外科、疝外科、乳腺和消化系统疾病的诊治。科室获得国家级课题1项，省卫计委科研课题2项，市级课题1项。承担多所医学院校的实习教学任务。与四川省人民医院、四川大学华西医院、省肿瘤医院等医院建立紧密合作。

科室宗旨：以一流的技术、优质的服务、热忱为广大病员服务。

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