用饭“梗”鱼刺的大爷后来......

      李大爷没想到自己会因为鱼刺躺在手术台上。李大爷在卡鱼刺之后，想用土方法“梗”下鱼刺，却弄巧成拙，最后需要手术才能取出。外加李大爷因心梗做手术才过了4个月，麻醉和手术的风险都非常大。经医生综合评估，手术团队为李大爷顺利进行了急诊手术，鱼刺被成功取出。

      7月31日晚，我院耳鼻咽喉头颈外科来了一位急诊病人李大爷。当时的李大爷又急又慌：“医生，我被鱼刺卡了！”值班医生想着：卡鱼刺嘛，太常见了，夜间急诊半数以上患者都是因为卡鱼刺。 医生一边安抚着李大爷的情绪，一边用压舌板为其检查，却没看到鱼刺。这时候李大爷才道出他近两天的遭遇。2天前，李大爷就卡了鱼刺，当时以为没事儿，想着采用土办法—用饭“梗”！（方言，意为强行吞下去）结果......非但没有把鱼刺“梗”下去，还觉得喉咙越来越痛，说话也感觉费力。感觉到不对劲的李大爷，赶紧去了就近的医院就诊，但医生通过喉镜和胃镜都未看到鱼刺。 可李大爷坚信鱼刺还在，又做了颈部CT检查，果然！CT报告提示咽旁黏膜下查见鱼刺。医生建议李大爷住院，通过手术取出鱼刺。为保险起见，李大爷来到我院急诊就诊。

      听了李大爷的陈述，看了李大爷的检查报告，医生顿时觉得这个鱼刺整复杂了。与李大爷沟通后，为其准备急诊手术。得知李大爷4个月前才因急性心肌梗塞做过心脏支架手术，医生护士们倒吸一口凉气。一般来讲，发生急性心梗6个月后身体才算稳定，此时离李大爷心梗才4个月，麻醉和手术的风险非常大。医生们完善检查的同时联系麻醉科会诊，经过综合评估和万全准备，医护团队为李大爷进行急诊手术。手术由耳鼻咽喉头颈外科副主任医师闫斌主刀，主治医师田小春、医师王盼盼协助。 手术拟在微创显微镜和支撑喉镜下进行，在咽后壁黏膜发现鱼刺后即可原始扎入孔，顺着扎入口切开周边黏膜。但结合患者术前CT定位图，反复寻找鱼刺，无果。 此时，寻找鱼刺就如大海捞针般困难。

鱼刺术前（左）和术中（右）定位图

       怎么办，如何找？就在大家一筹莫展时，闫斌医生当机立断，决定术中进行第二次CT检查定位。李大爷在手术团队护送下至CT室再次做CT检查定位，果然，对比术前CT报告，这时的鱼刺已经移位。再次回到手术室后，根据定位位置，医生团队迅速找到鱼刺，并顺利取出，大家悬着的心才放了下来。考虑到李大爷才做了心脏支架手术，且这次手术创面大，其咽喉部黏膜肿胀明显，拔管困难，为安全起见，术后李大爷转入重症医学科，待病情稳定后再转入耳鼻咽喉头颈外科继续治疗。

     小小鱼刺让李大爷吃了不少苦，好在最终成功取出，也算是不幸中的万幸。

耳鼻咽喉头颈外科温馨提醒：

     吃鱼时专心专心再专心，做到吃鱼不说话，说话不吃鱼。如果不小心卡到鱼刺，千万不要胡乱操作，如大口吃东西，试图将鱼刺咽下去，或者喝醋试图软化鱼刺，更有甚者用手去抠鱼刺，试图把鱼刺抠出来。这些都是不正确的做法。

     若不慎吃鱼卡刺，请第一时间到医院就诊，尽早科学地取出。