都是拍片子，DR CT MRI分别是查啥子的？要咋个选？

影像检查是人们进行疾病检查、健康体检的重要检查项目之一。但每当听说要做影像科检查，很多人都会产生畏惧心理。甚至有的人在医院看到影像科时，都会“绕道而行”，生怕自己被“辐射”。那么，影像科检查有哪些？DR 、CT、MRI到底是什么？影像检查对人体有危害吗？下面，就让我们一起来了解一下关于影像检查的那些事儿!

1. 影像科主要有哪些检查？

DR（数字化拍片机器）：就是人们常说的“拍片子”，原理是利用X线穿透人体组织，获取人体内脏器官、骨头二维照片的检查方法。具有成像迅速、应用广泛的特点，但对软组织的分辨率低。

CT（电子计算机体层扫描）：使用X线“环绕”着患者进行照射，可以获得患者体内断层图像、三维结构。具有成像速度快，对于复杂结构的解剖学提供清晰的图像。

MRI（磁共振成像）：利用静磁场发挥相应的成像检查。其最大的优点是对软组织、神经和血管系统有卓越的分辨能力。但是相对价格较为高昂，检查时间也较长，且对患者有一定的限制，如有心脏起搏器或金属植入的患者尽量不要行此检查。

2. 影像检查对人体有危害吗？

首先需要说明MRI检查是没有X线辐射的。而DR和CT确实有X线辐射，但是，有辐射也不等于一定有伤害！这时我们需要了解剂量的问题。

我国现行辐射防护的基本剂量限值规定：放射性工作人员全身均匀照射年剂量一般每年不超过50mSv的剂量，适当的放射性影像检查都是在人体可承受的安全范围之内的。所以离开剂量谈“危害”的说法，都是不严谨的。

其实，自然界中辐射无处不在，这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2-3mSv/年。坐飞机20小时的剂量大约是0.1mSv；每天吸20支烟，每年相当于0.5-2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01msv。而我们在做影像检查时，每次检查的辐射量较少，自然不会对人体产生危害。<>

一般情况下，比如在拍X光胸片时，平均辐射量约为0.02mSv，胸部CT检查平均辐射量约为7mSv，头颅CT平均辐射量约为3mSv，腹部或盆腔CT平均辐射量约为10mSv。

除此之外，在进行影像检查时，医院会借助各种防护工具，尽可能减少患者、陪护人员所接收的辐射量，将其控制到最低。

因此，一般情况下，适当的影像检查不会危害到人体健康。

3. 影像检查的流程

需要了解的是，影像报告并不是机器自动出具的，而是影像医师根据影像诊断书写出来的。一份报告，需要浏览几十、几百，甚至上千幅影像图片，同时结合内、外、妇、儿等临床知识点，综合病人病史，排除同病异影及异病同影，最后才能做出诊断。整个过程需要大量时间和精力，因此请患者理解并耐心等待影像报告的出具。

4. 如何正确选择影像检查？

头颈部

CT：适用于先天性脑发育颅内异常、脑肿瘤、脑血管病（头颅CTA，CTV）颅脑外伤、急性脑出血、鼻窦炎、鼻窦肿瘤（首选CT）、中耳乳突、甲状腺等。

MRI：适用于脑血管疾病（MRA、MRV）、急性脑梗、脑炎或脑膜炎、内耳成像、脑转移瘤、早期脑梗、脑肿瘤等。

呼吸系统

CT：肺小结节、肺癌分期、寻找原发灶等。

DR：肺炎、支气管炎、胸膜炎、气胸、胸腔积液、较大肺结节、肺癌等，但限于影像分辨率较低，对早期肺癌筛查意义不大。

循环系统

CT：心脏冠状动脉、大血管畸形、闭塞、狭窄、夹层、钙化等。

消化系统

CT：肿瘤、血管瘤、肠系膜病变、急腹症等。

DR：肠道梗阻、消化道穿孔及消化道造影等。

MRI：肿瘤性病变、囊肿性病变、脓肿、肝结核等感染性病变、肝脏局灶性结节增生等。

泌尿系统

CT：肿瘤、占位性病变、结石、CTU等。

DR：泌尿系的阳性结石，可选择KUB平片。

观察整个泌尿系的全貌及分泌、排泄功能和占位等，应选择静脉尿路造影（IVP）。

MRI：肾脏肿瘤性病变等。

盆腔

CT：占位性病变、外伤等。

MRI：直肠病变、子宫病变、前列腺病变、卵巢病变等。

骨骼系统

CT：易区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化，骨头肿瘤等病变及可以进行三维重建更逼真地显示骨病变情况。

DR：骨骼、关节病变、长骨骨折首选DR。

MRI：骨周软组织肿瘤、坏死、出血、水肿优选MRI。

温馨提示

CT或MRI增强检查可能会使用碘造影剂或钆造影剂，如果有药物过敏史、甲亢、哮喘、肾功能不全、心衰、肺动脉高压症、糖尿病患者二甲双胍用药史等情况，要提前告诉医生，以便医生评估能否接受检查。

体内有弹片等金属异物，装有顺磁性的心脏起搏器、金属植入物、“胰岛素泵”、人工耳蜗、人工瓣膜及血管夹等是MRI检查的绝对或相对禁忌症，必须提前告知医生。

小结

Ø 没有哪一种检查手段可以完全替代其他检查。

Ø 某些疑难病例在一种检查无法确诊时，还需要联合几种检查或随诊复查来进一步明确，取长补短，可明显降低诊断的漏诊率和误诊率。在实际工作中，常要结合多种检查手段、临床病史等才能做出最后诊断。

Ø 总之，合理选择医学影像检查，能为临床医生的诊断和治疗提供准确的依据，更好地为患者服务。