四川天府新区急诊急救质量控制中心督导总结报告

根据成都市卫健委关于《成都市医疗质量控制中心管理细则》要求，为进一步保证医疗安全，提高急诊急救质控水平和质量，我中心于2024年7月30日对四川天府新区太平卫生院急诊科进行了督导，现将检查情况报告如下。

一、基本情况：

考察四川天府新区太平卫生院，全面了解该院的急诊科的布局、流程、人员仪器配置、信息化建设情况等。

安排四川天府新区人民医院急诊科张少敏主治医师作为此次督导组组长，介绍现场指导工作时间安排、专家成员、指导具体工作内容；四川天府新区太平卫生院急诊科袁伟主任汇报该院及急诊科的建设情况；组长预先根据实际督导专家数量进行分工，专家根据《成都市急诊急救质量控制中心质控指标及督导标准》进行现场指导，指导结束后组长召集专家汇总意见，并和现场指导医院领导及科室负责人面对面交流，反馈存在的问题。指导结束后1周内被指导医院完成督导总结，并且由组长审核后交至质控中心秘书进行汇总整改，质控中心进行汇报。

二、存在的问题

本次督导的四川天府新区太平卫生院急诊科存在的详细问题总结如下：

序号	机构名称	督导问题
2	四川天府新区太平卫生院	一、院前出诊：①抢救室设备缺失：气管切开包、胸腔穿刺包、儿童用呼吸球囊及气管导管；②急救药品缺失：止血药及滴眼液；③培训记录签字不完整；④部分医务人员对救护车上的车载设备摆放位置不熟悉。 二、预检分诊：无 三、院内就诊流程：①因场地限制急诊儿科与急诊妇科未与住院部科室分开；②未独立设置急诊挂号、急诊化验、急诊药房、急诊收费窗口。 四、人员梯度建设：无。 五、科室突发事件应急预案及演练记录：缺少应急预案的演练记录。 抢救室设施设备：①抢救室内无急诊创伤、呼吸衰竭的流程处置图；②缺少转运呼吸机、输液泵、儿童用呼吸球囊及气管导管；③抢救车内缺少的急救药品种类：止血药。

三、评分情况

参照《成都市急诊急救质量控制中心质控指标及督导标准》，对四川天府新区太平卫生院进行综合评分，具体得分情况如下：

序号	机构名称	指导机构综合评分
1	四川天府新区太平卫生院	92分
2

此次的督导的四川天府新区太平卫生院，系刚晋升的二级乙等医院，因地理位置问题，居住人口相对较少，目前存在规模小、急诊科设施设备不完备，抢救流程不完善等问题，建议对问题逐项梳理、逐条分析、积极整改、严格落实，不断提升自身服务能力，严格执行现有的急诊急救流程及规章制度，确保医疗安全及质量，为辖区百姓提供优质高效的急诊急救服务。