00后男子突然昏迷,救治险象环生!突发心脏骤停如何抢得一线生机?

2023-11-20 15:22心血管内科

2023年8月24日晚8点,22岁的小安与同事们聚餐,正在兴头之时,小安突然晕倒在地,意识丧失。 在场的同事掌握心肺复苏急救知识,立即对小安进行现场心肺复苏,并拨打120。

多科协作抢救  生命接力

我院“120”到达现场时,小安心室颤动(通常是引发心脏猝死的因素之一),已无自主呼吸,连血压也无法测出。急诊科出诊主治医师孟黎立即就地给予电除颤3次,同时实施CPR、球囊面罩吸氧等多种抢救措施,终于,小安的心律奇迹般地得以恢复,随后被紧急送入医院急诊科继续抢救。到院后,急诊科主治医师杨龙对小安实施系列抢救措施,同时请心血管内科重症医学科会诊。

小安患有先天性心脏病:心脏房间隔、室间隔缺损,动脉导管未闭。在幼年时曾做过手术治疗,但半年前出现心动过缓。据24小时心电图检查报告显示,小安的心脏房室传导阻滞,却一直未进行治疗。如今,心脏停搏复苏成功的小安仍旧命悬一线,生死难料,经告知远方的家属病情后,医护人员将小安送入ICU治疗。进入ICU后,小安接受系列对症治疗。次日,床旁心脏超声显示:左室EF值仅58% ,检验结果显示:肌钙蛋白高达1601pg/ml  , BNP高达1635pg/ml。此时小安意识仍旧昏迷,无法脱离呼吸机。

安装心脏起搏器  转危为安

8月26日零点19分,小安突发心室颤动,生命垂危,被紧急送至介入手术室实施临时起搏器安置术。经过一周险象环生的治疗,9月1日终于迎来好消息,小安顺利脱离呼吸机,意识也逐渐恢复,生命体征渐渐趋于平稳。 但!仍有阵发心室颤动,II度房室传导阻滞问题有待解决,经家属同意,小安转入心血管内科继续后续治疗。经过心血管内科主治医师高山的治疗,小安情况日益好转,可以下床自由活动。“但阵发性心室颤动、阵发性室性心动过速、II度房室传导阻滞问题始终是颗定时炸弹,如若不解决,小安心源性猝死风险极高。”高山说到。9月5日,小安复查心脏超声显示:EF值恢复至72% ,检验结果显示:肌钙蛋白降低至17.06 、BNP降低至 56.56。

综合病史评估,小安此时各项指标已稳定,经心血管全科讨论,小安具备双腔植入式心律转复除颤器(双腔ICD)植入术指征,医护团队与家属和患者沟通后,决定实施双腔ICD植入术。

为什么要植入双腔ICD?

双腔ICD能在10秒钟内自动识别室颤、室速等恶性心律失常并电击除颤,电击成功率几乎为100%,能及时终止室速、室颤,挽救生命,是迄今为止预防心脏性猝死最为有效的手段。

哪些患者适用双腔ICD哪些患者适用双腔ICD?

发生过心脏骤停的患者

器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者

有心衰症状合并心功能低下患者

有严重心律失常并有心脏骤停家族史的患者

双腔ICD不仅具有信息存储记忆功能,能将患者的重要资料自动记录下来,供医生复查时参考,还能够通过远程随访设备,实时地将ICD的工作情况传输到电脑上,让医生在第一时间了解ICD工作状况及患者心律情况。植入了双腔ICD就如同随身携带了一个“急救室”,24小时全天候监测和保护心脏。

“救命神器”ICD  平安无忧

9月6日16点38分,双腔ICD植入术正式开始。心血管内科主治医师周成明首先植入临时心脏起搏器,随后穿刺左锁骨下静脉,平行于左锁骨做5cm切口,精准熟练地将两根电极导线分别送至右室心尖部及右房耳,在左侧锁骨下作皮下囊袋,将心脏除颤器植入囊袋中,多次测试电极参数,观察双腔ICD工作状态良好后缝合伤口。术中小安意识清醒,感觉良好,无不适反应。当日17点55分,我院首台双腔ICD植入术顺利完成,术后小安返回病房进行后续治疗。2023年9月10日,小安情况稳定,伤口恢复良好,平安出院。

术前心电图:室速心律

术后心电图:窦性心律

双腔ICD植入术中

为团队点赞  专科赋能

看着小安行动自如地走出病房,医护们感慨良多。小安半月前躺在手术台上插着气管、戴着呼吸机,奄奄一息的样子仍历历在目。回顾那时,谁都没有把握能将他从死神手里抢救回来,一次次的病危通知也将家属的心拖入谷底。 幸而多科团队的默契配合,医生的锲而不舍,小安的顽强不屈,才使得22岁年轻的生命继续绽放光彩!“患者的康复,就是我们最大的褒奖。”对于急诊科、重症医学科心血管内科、介入手术室医护团队而言,获得病人的信任和家属的认可就是他们最大的安慰!

目前,天府新区人民医院心脏介入团队已常规开展冠状动脉支架植入术、FFR、IVUS、OCT心脏起搏植入术、射频消融术等。近两年,心血管内科介入团队已常规开展冠状动脉造影术1300余例,支架植入300余例,心脏起搏器40余例,射频消融50余例。