精准介入通血管，破解十年 “腿梗” 难题！

双腿疼痛十多年，忍到走不了路才就医，一查竟是下肢动脉闭塞，也就是咱们常说的“腿梗”！近日，我院老年医学科联合血管外科，通过微创介入治疗，成功为饱受“腿梗”折磨的李大爷（化名）疏通闭塞血管，让大爷摆脱疼痛，重新找回行走的自在。

李大爷被双腿疼痛困扰了十多年，起初痛感尚可忍受，日常活动也不受影响，便没放在心上。可就在三天前，腿部疼痛突然加剧，左腿更是严重到无法行走，家人赶紧将他送到我院急诊科就诊。

急诊科与老年科为李大爷查体发现，他双下肢活动欠佳还伴有静息痛，腿部可见静脉曲张，双足背动脉也无法扪及，双下肢肌力V﹣级，无水肿。结合李大爷既往高血压、高血脂、脑梗、锁骨下动脉严重狭窄的病史，医生高度怀疑其为下肢动脉闭塞，随即安排李大爷入住老年医学科做进一步检查。

入院后，老年科赖唤医生为李大爷开具双下肢动脉彩超检查，检查结果印证了医生的判断：李大爷左下肢股浅动脉中上段闭塞伴侧枝循环形成，左下肢胫后动脉上段重度狭窄、中段闭塞。

结合症状与检查结果，李大爷具备下肢动脉造影指征。与家属充分沟通后，老年科副主任张雨在介入室为李大爷开展下肢动脉造影，造影结果显示左侧股浅动脉中上段闭塞伴侧枝循环形成，股深动脉管腔通畅，腘动脉远端狭窄，膝下胫前动脉狭窄，腓动脉近段狭窄，胫后动脉及足底动脉未显影。至此，李大爷被确诊为左下肢动脉硬化闭塞症，这也是困扰他十多年腿疼的真正原因。

“以往治疗这类严重病例，多采用开放式外科手术，不仅创伤大，患者恢复也慢。而现在的血管内介入治疗，创伤小、恢复快、可重复性强，能快速重建血运、挽救肢体，大大提升患者的生活质量。”副主任张雨介绍道。

李大爷的下肢动脉硬化闭塞病程长达十多年，再加上长期的高血压、高血脂，让血管状况雪上加霜，血管开通的难度大、成功率低。但看着李大爷被病痛折磨的样子，副主任张雨始终不愿放弃，联合血管外科医生李辉，为李大爷做了全面的术前评估和准备，在征得李大爷及其家属同意后，决定为其实施介入治疗，打通闭塞的血管。

手术中，张雨与李辉采用微创介入技术，先将导丝通过左侧股浅动脉闭塞段至腘动脉，对闭塞段血管进行球囊预扩张，开通闭塞血管后，置入一枚药物涂层球囊（DCB）防止血管再狭窄，此时造影显示左侧股浅动脉及腘动脉血流恢复通畅。

左图：球囊扩张前——股浅动脉闭塞

中图：球囊扩张——药球植入

右图：药球植入后——股浅动脉血管恢复

左图：球囊扩张前——腘动脉狭窄

中图：球囊扩张

右图：球囊扩张后——腘动脉血管恢复

通过继续将导丝下行至膝下胫前动脉、腓动脉，送入球囊进行扩张，扩张后造影可见，左侧胫前动脉、腓动脉、足背动脉弓显影通畅。

左图：球囊扩张前——胫前动脉管腔狭窄、胫后动脉及足底动脉未显影

中图：球囊扩张

右图：球囊扩张后——胫前动脉、腓动脉、足背动脉弓显影通畅

经过介入团队三个小时的精准操作与不懈努力，手术顺利完成。术后李大爷恢复情况良好，腿部的疼痛感基本得到缓解，重新拥有了正常行走的希望。

人体的下肢血管，就像一条条为双腿输送血液和养分的“高速公路”，为行走提供源源不断的能量。而动脉硬化闭塞，就像是这条“高速”上突然出现的“路障”，让双腿陷入缺血的困境。

下肢动脉硬化闭塞症早期可能无明显症状，可随着病情发展，患者会逐渐出现间歇性跛行、静息痛，严重时还会引发肢体缺血性溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险。

而介入治疗，就像一支专业的 “血管疏通队”，既能有效疏通闭塞的血管，还兼具微创、安全、并发症少的优势，为患者带来了新的治疗选择。

在此也提醒大家，如果莫名出现下肢酸软无力、疼痛、肢体溃疡等症状，走路时还出现跛行的情况，一定不要拖延！长时间的肢体供血不足，可能会造成缺血坏死，该病致残率极高，严重时还会危及生命，及时就医检查才是正确选择。