雾化吸入足量布地奈德治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效观察
2013-05-13 00:00
雾化吸入足量布地奈德治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效观察
张玉清
（双流县第二人民医院儿科，四川 双流 610213）
【摘要】目的 探讨雾化吸入足量布地奈德混悬液（BUD）1mg/次，2次/d,治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿临床疗效。方法 对2010年1～12月来我院儿科门诊就诊的92例1～3岁哮喘预测指数阳性的患儿，病情轻～中度，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组（每组46例），两组均采取基础治疗，治疗组在基础治疗上加用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，约10~15min,2次/d，疗程5~7d,与46例仅常规治疗的对照组患儿进行临床对照研究。结果 治疗组的临床控制率、显效率、及总有效率均好于对照组，两组临床疗效比较有统计学意义，p<0.01。结论 雾化吸入足量的布地奈德混悬液治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿疗效显著优于对照组，能更有效控制急性喘 息症状。
【关键词】布地奈德；雾化吸入；哮喘预测指数阳性；婴幼儿
[中图分类号] R 725.6 [文献标识码] A [文章编号]1004-0501(2011)
Atomization inspiration full quantity cloth napier Germany treats asthma to forecast the index masculine babies and infants curative effect observationZHANG Yu-qing.The Second People’s Hospital of Shuangliu,Shuangliu, Sichuan 610213,China
【Abstract】 Objective Goal discussion atomization inspiration full quantity cloth napier Germany suspension (BUD)1mg/time,2 /d, treats asthma to forecast the index masculine babies and infants clinical curative effect.Methods In December comes my courtyard department of pediatrics outpatient service seeing a doctor to January, 2010 92 example 1~3 year old of heavy breathing[the result to originate from: http://tran.httpcn.com/] Breathes heavily the forecast index masculine trouble, condition light~moderate, stochastically divides into the treatment. Results The treatment group's clinical inverse amplification factor, reveals the efficiency, and the total effectiveness all good in the control group, two groups of clinical curative effects have the remarkable statistics difference compared to the effect (p<0.01).Conclusion Aatomization inspiration full quantity cloth napier Germany suspension treats asthma to forecast the index masculine babies and infants curative effect obviously surpasses the control group, can the active control acute respite symptom.
【Key words】cloth napier germany; atomization inspiration; asthma forecasts the index masculine gender; babies and infants
儿童支气管孝喘诊断与防治指南将5岁以下儿童的喘息分成3种临床表型：早期一过性喘息、早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）、迟发性喘息/哮喘。患儿有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延至成人期，气道有典型的哮喘病理特征［1］。哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。选择我院2010年1~12月92例哮喘预测指数阳性的患儿，采用雾化吸入布地奈德进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 –般资料：2010年1~12月来我院儿科门诊就诊的92例1~3岁哮喘预测指数阳性的患儿，发作时肺部闻哮鸣音并除外引起喘息的其他疾病，病情轻～中度，按就诊先后顺序随机分为两组：治疗组46例，男女各23例，平均年龄1.2岁。对照组46例，男女各23例，平均年龄1.3岁。两组性别、年龄、病程具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：对照组46例常规治疗，空腹口服阿奇霉素颗粒10mg/(kg.d)，1次/d，疗程3d，口服：沙丁胺醇1~2mg/次，2~3次/d，福尔可定口服液2.5~5ml/次，2~3次/d ，用德国百瑞空气压力雾化泵雾化吸入（生理盐水2ml+特布他林2.5mg）/次，约10~15min，2次/d ，疗程5~7d[2]。治疗组46例，在对照组常规治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，约10~15min,2次/d,疗程5~7d。每天记录咳嗽、喘息气促、肺部喘鸣音、湿罗音情况。
1.2.2。疗效判定标准:临床控制,治疗5~7d，咳嗽、喘息气促完全缓解，肺部喘鸣音、湿罗音消失；显效，治疗5~7d，咳嗽明显减少，喘息、气促明显缓解，肺部喘鸣音、湿罗音明显减少或消失；有效，治疗5~7d咳嗽减少，喘息、气促减轻，肺部喘鸣音、湿罗音减少；无效，治疗5~7d，症状、体征无改善。
1.3 统计学方法：应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，数据用均数±标准差（
2 结 果
两组临床疗效比较：见表1。治疗组临床控制率明显高于对照组（32.6%，15.2%），治疗组显效率明显高于对照组（54.3%，32.6%），治疗组总有效率明显高于对照组（100%，73.8%），两组临床疗效比较有统计学意义p<0.01。
表1 两组疗效比较 n(%)
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组别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 p |
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治疗组 46 15（32.6） 25(54.3) 6(13) 0 100 <0.01 对照组 46 7(15.2) 15(32.6) 12(26) 12(26) 73.3 |
3 讨 论
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，大多数持续哮喘患者的发病始于学龄前[1]，流行病学资料显示，婴幼儿喘息的严重度和发作频度与其远期哮喘的发生和肺功能状况有直接关系[3]。婴幼儿晚期发生的频繁喘息往往提示为哮喘。哮喘预测指数：在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。主要危险因素包括：①父母有哮喘病史；②经医生诊断为特应性皮炎；③有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素：①有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；③与感冒无关的喘息[1]。到目前为止，吸入糖皮质激素（ICS）仍是儿童持续哮喘的主要控制药物[3]。已有足够证据表明，ICS可有效控制哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、减轻气道炎症与气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘病死率，是目前哮喘指南推荐的各年龄阶段产首选控制药物[4]。本组资料选用布地奈德（BUN），我们对46例哮喘预测指数阳性，病情轻～中度患儿在基础治疗上加用雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，约10~15min，2次/d治疗，结果显示治疗组的临床控制率、显效率、及总有效率均好于对照组，两组临床疗效比效差异有统计学意义， p<0.01。综上所述，在治疗婴幼儿喘息反复发作时，支气管扩张剂联合使用高剂量吸入激素（布地奈德混悬液）比单用支气管扩张剂能更有效控制急性症状（Evidence B），文献报道ICS通过膜受体启动非经典途径能快速起效，高剂量ICS才能启动非经典途[5]雾化吸入布地奈德可发挥局部强力抗炎作用而全身作用极低[6]，普米克令舒（含布地奈德1mg/2ml）是FDA批准唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管孝喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745~753
[2] 沈刚主编.新编实用儿科药物手册[M].第2版.北京：人民军医出版社，2009，137~138，387~389
[3]洪建国.新版儿童支气管孝喘诊断与防治指南解读[J].中国实用儿科杂志，25（5）：363~365
[4]陈志敏.儿童哮喘治疗药物的选择[J] 中国实用儿科杂志，25（5）：370~372
[5] 刘晓明，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展[J].国外医学儿科分册，2004，31（4）：221~223
[6] Scheinman RI, Cogswell PC ,Loquist AK，et al.Role of transcriptional activation of l kappa B alpha in mediation of immunos ppression by glucocotricoids[J].science，1995，270(5234):283~286