运用SWOT方法分析县级医院的发展策略
苟正先
（四川省双流县第二人民医院办公室 610213）
[摘要] 该文以双流县第二人民医院为例，运用SWOT分析方法，对新形势下县级医院发展内外环境的优势、劣势，面临的发展机遇、挑战进行系统分析，以制定适合县级医院发展的策略，促进县级医院快速、健康发展。
[关键词] SWOT；县级医院；发展；策略
随着医改的不断推进，医院之间的竞争日趋激烈，甚至影响到了县级医院的生存发展。因为医院发展策略是医院发展的全局性总体规划，它关系到医院的生存去留，关系到医院的可持续发展。因此，分析医院发展策略已成为医院管理者关注的重点。
1 医院基本情况
双流县第二人民医院位于成都市天府大道南段华阳街道，创建于1942年，前身为华阳县医院，1965年双流、华阳合县后更名至今。是一所二级甲等综合性医院，泸州医学院和川北医学院教学医院、市县医保定点医院。占地33亩，建筑面积45755平方米，职工867人，临床医技科室36个，编制病床560张，开放病床650张。2011年门急诊730273人次，住院29668人次，手术7040例，业务收入2.4亿元。
2 SWOT概念
SWOT是根据企业内部的优势（Strengths）、劣势（Weaknesses）和外部的机遇（Opportunities）、威胁（Threats）对企业运营情况进行系统分析，综合评估，然后制定适合企业发展的最佳策略，以确保企业目标的实现。对医院来讲，“Strengths”是指医院本身就具有的，相对于其他医院的独特竞争优势。“Weaknesses”是指医院自身存在的问题或者缺陷，需要整改提高的竞争劣势。“Opportunities”是指医院面临的，由于政府政策实施、社会经济发展、患者观念改变等带来的客观机会。“Threats”是指在医院现有的竞争市场中，出现新的竞争对手或者原有的医疗市场份额被竞争对手抢占而受到的外部威胁。
3 SWOT分析
3.1 内部优势
3.1.1 品牌优势。医院历史悠久，是双流县内最大的2家综合性医院之一，承担着双流县40%常驻人口的医疗服务，并承担了双流县华阳片区15家乡镇卫生院的急会诊和业务指导工作，发挥了区域医疗中心的作用，树立了良好的形象，建立了很好的品牌，群众信任度高，成为该区域群众看病就医的首选医院。
3.1.2 人才优势。医院现有职工867人，其中卫生技术人员737人，正高职称6人，副高职称62人，中级职称178人。职工中有硕士研究生31人，大学本科生231人，县（市）级各学术专委会委员8人，双流县名老中医5人。
3.1.3 技术优势。医院设有临床科室23个、医技科室13个，各学科二级专业设置齐全，骨外科为双流县重点专科，泌尿外科申报成都市重点学科。医院能开展二甲医院要求的全部技术项目，并已开展三级医院要求的技术项目163项，占总项目的84.89%。其中泌尿外科、骨外科、心血管内科、眼耳鼻喉科的技术水平比较高，走在了四川省县级医院的前列，受到群众好评。
3.1.4 硬件优势。医院拥有0.3T核磁共振、64排128层CT、DR、四维彩超、气压弹道碎石机、1000mAx光机、电子胃肠镜、腹腔镜、全自动生化仪等医疗设备400余件。门急诊楼、医技综合楼、第一住院楼、第二住院楼等布局科学，病房设有独立卫生间，中央空调和有线电视。
3.2 内部劣势
3.2.1 等级劣势。医院虽然为二甲，但是在办院规模、医疗设备、学科建设、技术水平、服务能力、就医环境等各方面已具备了三级医院的雏形。由于政府部门对县级医院的功能定位、技术准入等方面有严格规定，所以，等级劣势限制了医院的进一步发展。
3.2.2 占地劣势。医院占地只有33亩，相对于每年73万门诊患者、2.9万住院患者的工作量而言，占地面积过于狭小，而且周边已经无法扩展。修建于1991年的门急诊楼业务用房面积严重不足，诊疗流程不合理且难以改造，已经不能满足新的就医需求。
3.2.3 人员劣势。根据卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》规定500张病床以上医院应按病床的1.6～1.7倍配备工作人员，按开放病床650张的1.6倍计算，医院至少需配备人员1040人，其中医生406人、护士498人。但目前只有医生216人、护士404人，人力资源严重不足。医护人员长期处于超负荷工作状态，存在医疗安全隐患。
3.2.4 科研劣势。由于人员非常紧缺，医务人员只有集中所有精力来完成繁重的医疗业务工作，没有时间、精力去开展科研项目和撰写高质量的学术论文。医院只完成市级科研项目1项、县级科研项目2项；每年只能在一般期刊上发表论文60篇，未能在SCI以及核心期刊上发表论文。
3.3 外部机遇
3.3.1政策支持。2010年卫生部要求：“服务人口80万以上，符合区域卫生规划、发展较快的县级医院要积极创建三级医院”，这为县级医院的发展提供了政策支持。2011年，该院创建三乙医院纳入双流县区域卫生规划和双流县十二五规划。
3.3.2 医保完善。2011年双流县城镇居民人均可支配收入23974元，农村居民人均纯收入10655元。双流县事业单位职工医保、企业职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保覆盖率达到95%，其中城乡居民医保人均筹资额达到300元。
3.3.3 位置较好。医院地处华阳城区中心繁华地带，地理位置优越。随着华阳作为成都城南副中心城市的飞速发展，特别是四川省新规划的天府新区建设，华阳城区正好处于天府新区的核心区域，城区常驻人口增加到30万人，加上华阳附近乡镇及周边龙泉驿区、仁寿县、彭山县的群众，服务人口将达到100万。
3.3.4 借势发展。医院是泸州医学院和川北医学院教学医院，承担了临床医学本科生、大专生的教学任务。作为四川大学华西医院网络医院、四川省人民医院集团医院，与其开展了会诊、转诊、技术指导等业务，并合作开展高新技术，选派医护人员进修学习，通过借助高等医学院校和上级医院的技术实力来发展自己。
3.4 外部威胁
3.4.1 医患矛盾。医疗信访投诉比例和医疗争议数量都在逐年上升。一些医院每年的医疗信访接待量在以超过20%的数量递增，在医疗信访投诉中，又有15%的投诉会转化为医疗争议。而且，大多数医院解决医疗争议过程中的经济支出，特别是医疗争议赔付金额增长明显，这说明医患关系紧张，医患矛盾突出。
3.4.2 医改新规。随着医药分家、基本药物制度、临床路径管理、单病种付费等政策的实施。医院的业务收入将会逐渐减少，特别是医院利润空间将被进一步压缩，而政府的财政补助尚未到位，加上医院人力、耗材、设备等运营成本的不断增加，将导致医院经营困难。
3.4.3 竞争加剧。除了该院外，华阳城区还有四川石油总医院（二甲）、双流润生综合医院、华阳彤济医院、华阳社区卫生服务中心以及80余家诊所，虽然其他医院实力不及该院，但仍分流了一部分患者。同时，华西妇产儿童医院高新分院（三甲）、成都市第七人民医院（三乙）已经开始在华阳附近修建。
4 发展策略
4.1 开阔发展思路，争取整体迁建医院
抓住医药卫生体制改革的良好契机，将医院发展规划与省市县十二五规划衔接。根据《天府新区双流区域卫生布局规划》，争取在华阳城区双华路与迎宾大道交界处规划200亩医疗卫生用地，用于双流县第二人民医院的整体迁建，为高规格、高起点建设医院奠定坚实基础。
4.2 明确发展目标，积极创建三乙医院
鉴于医院现有的办院规模、学科设置、技术水平、服务能力等状况，提升医院等级是突破当前发展瓶颈的必然选择。因此，明确创建三乙医院的目标，提高医疗技术水平，早日创建成为三乙医院，发挥县域医疗“龙头”的功能，为双流县的经济发展和社会稳定保驾护航。
4.3 加大投入力度，努力打造重点学科
加大对重点学科建设的投入，在人才、设备、资金投入上给予政策倾斜。加强学科基础实施建设，优化人才结构，主动与上级医院建立学术交流通道，与国内医学院校开展科研项目合作研究，以科研成果转化带动学科发展。通过重点学科建设带动其他相关学科的发展，从而提高医院的整体医疗技术水平。
4.4 运用现代技术，建设信息化医院
通过将计算机技术、通信技术和管理科学运用于医院管理中，建立起以电子病历、电子处方、电子排号、PACS、LIS、OA等系统为主要内容的医院信息管理系统，实现医院管理的信息化、数字化，提高工作效率，为患者提供更加便捷、优质的医疗服务。
4.5 重视文化建设，提高核心竞争力
通过各种形式的培训、学习，建立以病人为中心的医院服务文化，然后使医院文化渗透到每一个职工的理念之中，并转变成职工的自觉行动，从而打造具有自身特色的医院文化，增强发展原动力，提高医院的核心竞争力。
医院管理者应学会运用SWOT方法科学分析县级医院所面临的实际情况，扬长避短，趋利避害，化劣势为优势，化挑战为机遇，不断与时俱进，更新观念，真抓实干，攻坚克难，才能以健康的心态迎接各种挑战，实现医院的跨越式发展。
备注：参考文献略；本文已投稿于《中国急救复苏与灾害医学杂志》，待发表。
